[诊断]三、确定ACTH依赖性库欣综合征的确切原因

这一步主要是区分ACT H依赖性库欣综合征原因是库欣病还是异位分泌ACT H肿瘤。确定ACT H依赖性的库欣综合征的确切原因远比第二步要复杂得多，所以对实验室检查的依赖性较大。结果显示：采用皮质醇升高20%的标准该试验敏感性为91%，特异性为88%。总之，CRH兴奋试验为一非侵入性的区分ACT H依赖性库欣综合征的方法，但单独使用价值有限。在分泌ACT H的垂体肿瘤患者中，CT和MRI可正常，但应用CRH后进行双侧岩下窦取血测定ACT H浓度可检测到大多数垂体肿瘤，而且该方法可鉴别垂体肿瘤、异位ACT H ......