[治疗]四、手 术 步 骤

1 ﹒手术在气管内插管全身麻醉下进行。9 ﹒再次观察双侧蝶窦开口，确认解剖定位准确后，用小的咬骨钳伸入一侧蝶窦开口内，自此处开始逐块咬除蝶窦腹侧的前壁骨质即进入蝶窦（图15‐.要注意蝶窦开口是蝶窦骨窗上界的极限，如骨窗超过此水平则可进入颅前窝的蝶骨平面，易致脑脊液漏且难以修补。侵袭性垂体腺瘤（Ⅲ、Ⅳ级）鞍底骨质已侵蚀成洞，撕除蝶窦黏膜后便可见到肿瘤呈菜花样凸出，或整个鞍底破坏，瘤块充满蝶窦腔，清除蝶窦内的瘤块便可见到鞍底破孔，对之稍加扩大便可进入鞍内。经蝶窦入路手术中，一般常于蝶窦内相当于鞍结节处可见一隐 ......