肝素作用原理:通过激活血浆中正常的抗凝成分— — —抗凝血酶Ⅲ(AT Ⅲ)起作用,加速AT Ⅲ与凝血酶的结合,形成肝素‐AT Ⅲ‐凝血酶的复合体而灭活凝血酶。如果血浆中AT Ⅲ浓度低于正常水平,即便有足够的肝素也无法形成大量的肝素‐AT Ⅲ‐凝血酶复合体使凝血酶灭活,所以当反复追加大量肝素(800 u/kg),ACT值仍不能维持者需加入新鲜冰冻血浆补充足够的外源性抗凝血酶Ⅲ。心脏黏液瘤、血栓性疾病、冠心病、发绀型心脏病、肝炎、胰腺炎或接受过肝素治疗者等也易出现肝素耐药现象,原因可能有以下几个方面:1)血液 ......