[治疗]（三）醛固酮受体拮抗剂

醛固酮为RAAS中的关键组成成分，除肾上腺皮质球状带外，心、脑、肾、肺等器官及血管都能合成分泌醛固酮。醛固酮从肾上腺皮质释放后，作用于远曲小管上皮细胞的醛固酮受体，诱导特异性DNA的转录翻译，产生醛固酮诱导蛋白，进而调控钠钾的转运，导致钠水的重吸收增加，引起水肿和提高左心室充盈压。钾离子排泄增加，诱发心律失常和猝死。因此，还可以产生以下作用：减少心肌细胞对去甲肾上腺素的再摄取，加强钠离子致心律失常和心室重构的作用。RALES和EPHESUS研究初步证实，螺内酯和依普利酮可使NYHA Ⅲ ～ Ⅳ级心力衰竭患 ......