[治疗]游离TRAM皮瓣

TRAM皮瓣重建术的主要缺点就是可能导致腹壁薄弱。目前仍未找到关腹的最佳技术，游离皮瓣与带蒂皮瓣重建术对于腹壁的影响还不清楚。尽管TRAM存在多种优点，但是它是一个大手术，有导致腹壁薄弱、膨出和疝形成的风险。腹壁膨出意味着腹内斜肌和腹外斜肌的分离和变薄，这种情况较为常见（3%～12%）[ 84～86]。因为腹壁肌肉与腹壁力量和轮廓相关，减少腹壁肌肉的切除可以减低腹壁并发症的发生，加快腹壁功能恢复（图23-6）。另外一种手术方式是分离一或两个穿支血管直至腹壁下血管主干，完全不损伤腹直肌纤维和神经，即腹壁下动 ......