二、慢性心衰的心肌能量代谢重构

心脏是个高功能、高耗能、高耗氧器官，ATP是心肌组织唯一能够直接利用的能量形式。心肌细胞必须不断合成ATP以维持正常的泵功能和细胞活力。ATP的产生除了氧化磷酸化和底物磷酸化外，与磷酸肌酸（PCr）间磷酰基的转换也是ATP的重要来源。在特发性扩张性心肌病（DCM）患者中，PCr‐ATP比值的下降与预后的恶化相关联：PCr‐ATP比值下降患者的死亡率为40%，而正常者仅为11%［ 3 ］。但在心衰晚期或终末阶段，心肌脂肪酸氧化明显下调，底物代谢从优先利用脂肪酸向利用葡萄糖转变，即向“胚胎型代谢模式”转变，包 ......