[诊断]二、代谢性碱中毒［36，15］

代谢性碱中毒是一种原发性酸碱失调，表现为碱血症伴有代偿性Pa CO2升高，是住院患者最常见的酸碱失调，与呕吐、胃肠吸引和应用利尿剂有关。Pa CO2不能发生适度的代偿反应时，应疑有混合性酸碱失调，如呼吸性碱中毒加代谢性碱中毒。慢性低钾血症上调肾髓质H ＋／K ＋‐ATP酶α异构体m RNA和蛋白表达，伴外层和内层髓质集合管H ＋分泌增加，因此，认为H ＋／K ＋‐ATP酶上调可能是维持代谢性碱中毒的主要生化机制。代谢性碱中毒时中枢与周围神经系统表现异常，其症状与低钙血症时相似，如神志混乱、迟钝、易发生癫痫 ......