[诊断]【诊断和鉴别诊断】

1 ﹒询问病史既往有无真心痛发作史及家族史。诊断要点：对于急性下壁、后下壁的心肌梗死患者，不论是否伴有右心衰竭或休克症状，均应加作V 3 R，V 4 R，V 5 R导联，若ST段上升1 m V时，诊断右室梗死的敏感性、特异性分别为93%，95%，一般起病后2～3天内，尤以10小时内检出率极高。心内膜下心肌梗死:心电图主要改变:ST段下降,有时伴T波倒置，并符合心肌梗死演变规律，结合心肌酶谱检查及临床表现，诊断一般不难。若疑似病例，应将心律失常发作前后对比其心电图改变，同时结合临床及心肌酶学检查可以作出诊断 ......