[治疗]第四节 在循证医学原则指导下进行脑梗死的治疗

目前治疗脑梗死的中、西药物品种繁多，如何选出有效、安全、经济和使用方便的药物用于脑梗死的治疗？应在循证医学原则指导下进行选药，那就是一要遵循研究证据。例如脑梗死伴心房纤颤的患者长期预防脑卒中再发，如何选用抗凝或抗血小板制剂？根据临床研究的证据，华法林或阿司匹林（75～300mg／d）均可选用，华法林的效果优于阿司匹林，但使用华法林需监测国际标准化比（INR）并保持INR在2～3的范围。若有消化道疾患或其他禁忌证不能使用华法林或阿司匹林时，可选用氯吡格雷（75mg／d）。若没有条件监测INR（不可操作性）， ......