高血压肾损害的药物治疗

448 .为何血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通常作为慢性肾脏病患者降压的首选药物?如何应用?血管紧张素Ⅱ能改变肾小球滤过膜的孔径屏障,增加大孔物质通透性，而ACEI和ARB则能阻断血管紧张素Ⅱ的效应，从而减少蛋白尿的滤过: ③ ACEI和ARB可抑制细胞增生、肥大，减少肾小球细胞外基质蓄积，延缓肾纤维化进展。此类药物用药初期需每2周检测1次肾功能和电解质，血清肌酐水平高于265 μ mol/L ( 3mg/dl )时必须慎用ACEI/ARB ，必须使用时应减量使用，并注意密切监测患者的肾功 ......