[治疗]五、治 疗

由于肝内胆管的解剖结构和结石的部位和分布复杂多样，并发胆管狭窄的发生率高，取石困难。残留和再发结石率高，迄今治疗效果尚不够满意。如右前叶胆管或右前上段（Ⅷ段）胆管及门静脉支妨碍右后叶及Ⅵ、Ⅶ段胆管显露者，可用小的拉钩轻轻将其拉向右侧，或者在其右侧“跳跃式”显露和切开右后叶胆管及Ⅵ、Ⅶ段胆管（图21‐。右肝各段胆管均多发结石并狭窄，但并未形成整个右肝损毁者，可经肝门脏面与右肝膈面相结合的手术入路，经肝实质切开右肝内各叶、段狭窄胆管取石，也可切除右肝第Ⅴ段和／或第Ⅵ段后，直视下切开第Ⅶ段和第Ⅷ段狭窄胆管取石。 ......