[概述]（二）急性心肌梗死

1 .突然在休息中发生心绞痛。急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，患者可有上腹部疼痛及休克，可能与急性心肌梗死患者疼痛波及上腹部者混淆，但仔细询问病史和体格检查，不难作出鉴别，心电图检查和血清心肌酶测定有助于明确诊断。分离以剧烈胸痛起病，颇似急性心肌梗死，但疼痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压及脉搏可有明显差别，少数有主动脉瓣关闭不全，可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫， X线胸片、 CT 、超声心动图探测到主动脉壁夹层内的液体，可资鉴别。对急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不稳定 ......