第六节　慢性呼吸衰竭患者机械通气后碱中毒

慢性高碳酸血症型呼吸衰竭是临床常见疾病，轻、中症患者通过药物治疗多能逐渐好转，部分重症患者需要进行机械通气治疗。机械通气应用不当容易导致代谢性碱中毒，且与一般碱中毒有明显不同的特点和治疗方法。PaCO2迅速下降，血液不能相应排出，导致代谢性碱中毒， pH升高。与一般碱中毒相比，其后果更严重，因为在PaCO2下降的短时间内，细胞内外pH相似。脑脊液本身严重缺乏缓冲碱中毒和补充酸性物质的能力，脑脊液的pH升高更显著，因此PaCO2快速降低导致的碱中毒容易发生细胞，特别是脑细胞的代谢障碍，因此神经-精神症状常更 ......