[流行病学]四、发病率升高原因及周期性

在疫苗广泛接种之前，百日咳是儿童致死率最高的感染性疾病之一。全球实施扩大免疫规划（ EPI ）后， DPT免疫覆盖率提高，百日咳发病得到了有效的控制，发病率和死亡率明显下降。但过去10 ～ 20年中，全球百日咳发病率出现了明显的上升趋势，尤其在疫苗覆盖率较高的发达国家，这对于控制百日咳的感染、减少发病率的全球卫生目标提出了严重挑战。百日咳发病率上升的原因是多方面的，包括百日咳的诊断方法得到改进，疾病监测从被动报告向主动监测演变，以及接种疫苗后保护力的衰减，均可导致疾病的再现或回升。 ......