[概述]六、再次胆道手术的操作技巧

胆道再次手术时一般选用经原切口或肋缘下斜切口入腹。但须参照第七章第一节、第十章第二节有关再次手术切口的选择原则与要求，还应考虑前（几）次手术的方式方法、每一次手术切口的部位和愈合情况、引流管的放置部位、有无发生并发症、是否实施了皮下盲袢（皮肤肠瘘）式Roux‐en‐Y胆‐肠吻合。1 ﹒显露肝十二指肠韧带进入腹腔后先用锐性剥离方法，细心分离与原切口附近粘连的内脏，继而分离肝脏膈面的粘连，确认肝脏下缘后，先紧贴肝脏下缘和脏面分离肝脏和胃的粘连，再分离肝脏和结肠间的粘连（图22‐3.切开胆囊经胆囊管寻找肝门部胆 ......