作用于远曲小管皮质稀释段的噻嗪类,如氢氯噻嗪(双氢克尿噻) 。作用于远曲小管远端,如螺内酯(安体舒通) ,它还有抗醛固酮作用,因而对治疗心衰尤为适用。急性心衰时常用静脉注射的呋塞米或布美他尼。利尿剂通常从小剂量开始,逐渐增加到尿量增多。呋塞米剂量与效应呈线性关系,故疗效不佳时可增加剂量。而氢氯噻嗪用到每天3mg/kg就已达最大效应,再增加剂量也难以提高疗效。常用利尿剂的用法与剂量见表12-2 。利尿剂的不良作用有: ①水电解质丢失,造成脱水和低钾血症、低钠血症、低镁血症,甚至诱发心律失常。低血压和氮质血症 ......