[治疗]第五节 手术技巧及难点、疑点

术前手术者应亲自进行超声检查以了解胎盘的具体位置，以利术中确保子宫切口应避开胎盘附着位置，特别是胎盘植入部位。当胎盘附着于整个子宫前壁时，可以将腹壁切口延长至脐上，把子宫移出腹腔外，由子宫底垂直切开至子宫后部，以避免切到胎盘，减少出血。胎儿娩出后轻拉脐带胎盘不能剥离，即可诊断胎盘植入。对于术前没有诊断前置胎盘并植入的病例，若开腹后发现子宫下段血管迂曲怒张、子宫下段膨隆明显增宽时，应引起高度警惕，考虑胎盘植入可能，子宫切口应避开血管迂曲怒张区域，避免切到胎盘，在怒张血管的上方切开子宫。下推膀胱界限不清楚或有 ......