[文献资料]三、外科技术

根据膀胱阴道瘘形成病因和部位，决定各种不同治疗方式的选择。保守治疗无效的细小膀胱阴道瘘容易修补：切除瘘管边缘、缝合缺损。通常采用拉兹科（ Latzko ）方式，即膀胱侧窝进入子宫下段方式，处理瘘管周围纤维化、膀胱颈或尿道开口附近病变。学者建议如果瘘管位于阴道上方、多发性、伴随盆腔其他病变或靠近输尿管时，采取腹部途径。腹腔镜可替代剖腹术处理膀胱阴道瘘。其优点包括手术视野放大、更好止血以及住院时间短、术后恢复快等。5 .毫无疑问，腹腔镜手术方式取代大多数妇科开放性手术仅是时间问题。 ......