[概述]第一节 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的肺保护性通气策略

1967年国际上首次报道急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）。3年后即有学者发现，在给ARDS患者进行机械通气时，存在肺的过度膨胀。直到1990年，Hickling等报道限制潮气量和气道压力，以减小肺的过度膨胀，并允许动脉血二氧化碳分压升高到一定水平，可减少ARDS患者病死率的60%。虽然大潮气量通气造成的呼吸机相关肺损伤（VALI）近年受到高度重视，但从Hickling等的文章发表后，许多临床医生开始采用减少肺损伤的策略。 ......