[治疗]（二）手术径路的选择

手术径路包括常规筛窦开放、额窦开放等，主要依据脑脊液漏出部位定位诊断选择。发生在蝶窦（包括蝶筛交界处）的颅底缺损，如果影像检查比较明确漏出部位在蝶骨平台，可直接开放蝶窦。临床所见发生于蝶窦脑脊液鼻漏常伴脑膜脑膨出，多为先天性，主要表现为颞叶脑组织从中颅窝的颅底缺损区疝入圆孔和翼管外侧的蝶窦外侧隐窝（图3-7-。图3-7-32 蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏（左侧）。第二步：开放蝶窦，扩大切除蝶窦前（外侧）壁后，自中鼻甲根部与鼻腔外侧壁附着处，分离黏膜暴露蝶腭孔，咬除腭骨垂直板，解剖蝶腭动脉（图3-7- ......