[发病机制]一、发 生 机 制

1 ﹒氨中毒学说肝性脑病患者常有动脉血氨升高，其原因是肝脏对氨的清除减少，肠道产氨和吸收增多。正电子发射断层显像（PET）研究发现门体分流性脑病（PSE）患者脑氨代谢率升高，脑氨摄取增加，因此即使血氨正常也会发生脑功能障碍。血氨过高可能抑制丙酮酸脱氢酶活性，从而影响乙酰辅酶A的生成，干扰脑中三羧酸循环。谷氨酸是大脑的重要兴奋性神经递质，缺少则大脑抑制增加，谷氨酰胺合成酶主要存在于星形细胞，星形细胞是脑中清除氨的主要细胞，脑脊液和脑组织中谷氨酰胺浓度的升高与HE的程度相一致。实验动物和死于肝性脑病患者脑中苍 ......