[速览]二、近端肾小管酸中毒

近端肾小管酸中毒为近端肾小管重吸收HCO3 -功能减退，导致血中HCO3 -减少，呈现高氯性酸中毒。针对肾小管酸中毒的治疗原则是持续给予合适剂量的碳酸氢盐或枸橼酸盐来补碱，所以补充的量应考虑到： ①补充尿液中碳酸氢根的流失。纠正酸中毒及补充钾盐与治疗远端RTA相似，但是碳酸氢钠用量要大（ 6 ~ 12g/d ） ，但大量补充碳酸氢钠会加速钾的丢失，噻嗪类利尿剂会降低血容量，通过降低GFR而减少HCO3 - ，增加补碱治疗的效果，保钾型利尿剂减少肾脏对钾的丢失。重症病例尚可配合服用小剂量氢氯噻嗪，以增强近端 ......