[发病机制]二、高胰岛素对血管内皮的损伤作用

高胰岛素血症是冠心病独立的危险因素，对于这临床现象目前有多种假说，其中最主要是胰岛素对内皮细胞的双相作用，生理浓度促进NO合成和释放，发挥抗动脉粥样硬化作用，高浓度时损害内皮，表现致动脉粥样硬化作用。已有大量的体内、体外实验证明胰岛素可因细胞类型不同而对血管产生直接的保护或损伤作用，目前一般认为胰岛素的血管保护作用依赖PI3K信号通路，胰岛素通过刺激内皮细胞产生NO，发挥舒张血管以及抑制动脉粥样硬化的发生［ 21 ］。 ......