[治疗]第四节 上方和侧方淋巴结清扫范围

直肠癌的淋巴结转移有沿直肠上动脉到肠系膜下动脉根部的上方淋巴流向和沿髂内动脉分支到髂总动脉周围的侧方淋巴流向。肠系膜下动脉根部周围的腹主动脉壁上，有左右腰内脏交感神经纤维分布，清扫腹主动脉前面切除这些神经纤维后会发生射精功能障碍，且预防性清扫肠系膜下动脉根部对提高生存率的作用不大，确认肠系膜下动脉根部在比较狭窄的范围内显露腹主动脉前壁，同时应注意保留自主神经。日本对直肠癌患者进行Cox回归分析和长期随访结果证明，侧方淋巴结清扫对有侧方淋巴结转移的低位直肠癌可以提高术后生存率，降低局部复发率，尽管目前放化疗 ......