[辅助检查]四、穿刺插管技术

颈内静脉粗大恒定，在体表易确定穿刺部位，右侧颈内静脉较粗且与无名静脉、上腔静脉几乎呈一直线，穿刺成功率高，右侧胸膜顶位置低于左侧，故经右侧颈内静脉穿刺插管是较理想的途径（图9-。下段位置较深，穿刺有一定难度，但表面标志清楚，其位置在胸锁乳突肌二头与锁骨上缘形成的锁骨上小三角的凹窝内（颈内静脉穿刺三角），在颈总动脉的前外侧，在锁骨的胸骨。抽得血后注入对比剂，如造影剂显示与肝静脉解剖位置一致，则经穿刺针插入0.018inch导丝，使其向心膈角方向前进，退出穿刺针，将金属硬套管、4F的同轴扩张管与6F的外鞘一起 ......