[治疗]十一、胸内吻合和颈部吻合的比较

既往多选择食管-结肠颈部吻合，就是基于一旦发生瘘多为非致命性的观点。胸内吻合缩短了移植结肠的长度，却获得了更良好的血流灌注量，结肠断端小动脉呈喷射性出血。其次，将结肠经食管床移至颈部时，胸廓入口也是一个狭窄区域。第三，由于结肠移植颈部较长，万一长度欠缺，外科医师首选的就是用手或器械上提结肠。笔者胸内吻合口瘘发生率仅为5.8%，与结肠良好的血运、移植结肠短、吻合张力不大不无关系。随着结肠代食管理念的确立及手术量的增加，在不久的将来，食管癌术后结肠代和胃代将占据同样的地位，甚至结肠将会取代胃而成为第一替代器官 ......