[治疗]【胰腺切除术】

至此胰腺上缘仅余胆总管和门静脉。在胰腺上缘用手指钝性分离，向胰腺后方插入，在正常情况下，可将门静脉与胰腺后壁分开，如果再用一指沿肠系膜血管向上探查，两指相遇于胰腺后部，则说明癌肿并未侵入重要血管。至此可基本肯定肿瘤可以切除。至此，仅有胰腺钩突部与肠系膜上血管相连接。根据上述原则，目前常被采用的重建的方法有3种： ① Child法，包括结肠后空肠-胰腺残端吻合，在距次吻合数厘米处，以胆总管（或胆囊）与空肠行端侧吻合及结肠前胃空肠吻合（图35-10-4 A ） 。在决定切除胰腺时，应先切断、结扎脾动静脉及胰腺 ......