以巴氯芬为代表的口服抗痉挛药物的使用。以肉毒毒素为代表的去神经化学阻滞疗法都是这一阶梯(第四阶梯)重点讨论的内容。许多因素影响对某个痉挛患者采用哪种药物治疗的决策,包括病因、病程、预后、社会和个人的支持能力、并发症、认知状态、经济能力等。上述药物中只有巴氯芬、地西泮、丹曲林钠、替扎尼定这四种药物被美国FDA批准用于中枢神经系统疾病所致痉挛的治疗,而且巴氯芬和替扎尼定只能限于成人使用。鞘内注射抗痉挛药物:鞘内注射治疗最初尝试用于下肢肌肉活动亢进,不能步行的患者,如脊髓源性的屈肌痉挛,后来才有鞘内给药用于大脑 ......