[速览]二、对肝能量代谢的强化代谢管理

研究证明AKBR在0 ﹒ 7以上时，肝主要利用葡萄糖作为基质产能。因而提出对A组病人采用以葡萄糖为主的静脉营养，包括胰岛素及氨基酸。对B组病人，由于葡萄糖已不能作为基质被线粒体利用，若大量输入葡萄糖则可致高渗性非酮体脱水，因此只能用5%葡萄糖液，此时肝线粒体利用脂肪酸β‐氧化供能。研究证明，外源性脂肪乳剂此时并不能被利用，机体只能利用自身的脂肪酸，因此应注意不要使用胰岛素，以免抑制脂肪酸从脂肪组织中游离。原则上不用氨基酸制剂，若发生肝昏迷，则可用支链氨基酸。对C组病人，过去曾采用低温疗法、血浆交换及乳果糖 ......