[病例]病例 22 右冠状动脉极度扭曲 CTO 病变的介入治疗

男性, 64岁，阵发胸闷、胸痛4年，加重3个月入院。入院诊断：冠心病，不稳定型心绞痛。RCA中段闭塞,闭塞段极度扭曲（图22-22-1 A、B）。更换Miracle 6g导丝多次尝试，逆行造影显示导丝不在真腔（图22-22-1 F、G）。本例对闭塞段近端造影特点及手术难点认识不足, RCA极度扭曲是造成PCI失败的主要原因。相比于LAD及LCX，RCA的CTO病变往往难度更大，原因是RCA常合并开口及走行的变异，多处转弯及扭曲成角，且闭塞段往往较长。RCA近端闭塞，LCX远端病变90%，中央支近端病变。F ......