[治疗]第三节 溶栓疗法在 CTO 病变 PCI 中应用的循证医学证据

慢性冠状动脉粥样硬化性闭塞病变与急性闭塞有着不同的病理基础，适合于急性闭塞病变的溶栓治疗虽然通常不适合于慢性闭塞病变，但病理研究发现冠状动脉慢性闭塞病变中既有新鲜血栓，又有机化血栓，甚至有自发开通形成的复杂腔隙，虽然溶栓治疗并不可能完全开通病变。但据实验研究认为对于存在新鲜和陈旧性血栓的复合性病变，溶栓治疗可以使得血栓病变变得松软而有利于PCI时导丝的通过，提高PCI的成功率。研究认为，冠状动脉静脉桥血管慢性闭塞病变经溶栓治疗后置入支架能明显改善长期预后。 ......