[治疗]二、慢性心衰治疗的流程

长期临床工作积累的经验和临床试验提供的证据表明，心衰患者如能按下列先后次序和步骤使用药物，可以提高疗效：第一步利尿剂，第二步ACEI或β受体阻滞剂，第三步联合应用ACEI和β阻滞剂，第四步加用其他药物，如地高辛、醛固酮受体拮抗剂或ARB。所有伴液体潴留的心衰患者均应首先应用利尿剂，主要为襻利尿剂（如呋塞米），直至处于“干重”状态。如不消除潴留的液体，则其他药物应用的疗效不佳，且易致各种不良反应。如患者存在明显的交感神经激活和过度兴奋的现象如心室率快，或伴心律失常如快速心室率的心房颤动，或基础心脏病为冠心病 ......