[治疗]第五节　乙状结肠造口术

1 .直肠恶性肿瘤拟行直肠经腹会阴联合切除＋永久性乙状结肠造口术（即Miles术） ，或直肠经腹切除＋永久性乙状结肠造口术（即Hartmann术） 。用4把血管钳将腹直肌后鞘提起，经已游离的侧腹膜外将拟行造口的乙状结肠拉出腹壁外，注意牵拉时不可用力过猛，且应使乙状结肠系膜对准耻骨联合以免乙状结肠扭曲，拉出肠管长度以高出皮肤2 ~ 3cm为宜。从腹腔内用食指将腹膜顶起，剪开腹膜，并用手指钝性扩大腹膜孔，使其可容2指通过，将腹膜外翻与皮下缝合。将肠管断端的黏膜、浆肌层与皮肤的真皮层作一周环形外翻缝合，针距不宜 ......