[治疗]第二节 经腹会阴联合直肠癌根治术

1 .浸润性、分化差的距肛缘5cm以内的直肠癌。开放法在脐上缘放置直径10mm套管，充气后置入腹腔镜作为观察孔。腹腔镜直视下在右下腹（右锁骨中线与两髂前上棘连线交点）置一12mm套管作为主操作孔，在右锁骨中线平脐点置一5mm套管作为辅助操作孔，在左锁骨中线平脐点置一10mm套管作为次辅助操作孔，后期扩大至3cm，作为乙状结肠人工造口。直肠前方分离至前列腺水平以下，女性分离至阴道直肠膈下端。由会阴组医生按开放式手术方式切除肛门肿瘤及其周围部分皮肤和皮下组织（图15-29）。将乙状结肠自左下腹切口拉出腹腔后横 ......