[病理生理]第三节 肠道黏膜屏障损伤的病理生理机制

患者饥饿和营养不良可引起肠上皮细胞DNA含量减少、蛋白质合成及细胞增生减弱、肠腔内黏液层厚度变薄，导致黏膜萎缩、黏膜酶活性继发性下降。脓毒血症时，肠道微循环发生显著的变化，全身血压下降，动脉收缩，引起肠道灌注压下降，进而使毛细血管血流迟缓，在严重脓毒血症早期微循环即关闭。由氧代谢产物引起的肥大细胞脱颗粒而产生的炎性介质（如组胺、5‐HT、PAF、细胞因子等）在中性多核粒细胞进入肠道聚集的过程中有着重要作用，因而应用组胺拮抗药物可以减轻小肠缺血‐再灌注损伤。在再灌注早期主要是P‐选择素起作用，而在再灌注后期 ......