[治疗]三、诊断和鉴别诊断

心肺体格检查能提供导致血流动力学崩溃的病因学线索。心尖搏动弥散、响亮的第三心音奔马律、颈静脉压增高和肺部湿啰音都是心力衰竭的特异性体征。新出现的全收缩期杂音提示可能有二尖瓣关闭不全（尽管杂音在这种急性状态下可能较难检出） 、室间隔破裂，或由于右心室扩张和容量负荷过重引发伴有功能性三尖瓣关闭不全的右心衰竭。心前区震颤有助于室间隔破裂的鉴别。低血压合并脉压减小、奇脉和心音遥远提示可能存在游离壁破裂引致的心包填塞。当治疗中心缺乏心导管条件时，对于STEMI和休克3小时以内或休克症状刚出现的患者，可以考虑先进行溶 ......