[概述]减少膈肌刺激：宽脉冲左室起搏

心力衰竭的患病率及病死率一直居高不下，其治疗是心内科领域的一个难题。左室起搏是CRT的关键，有效左室起搏尚存在一些技术难点：如何将导线置入到最佳静脉分支、如何解决感知起搏阈值增高以及膈神经刺激等问题。膈神经刺激（PNS）的发生率约11%～24%，调整起搏参数、改变靶血管、更换电极类型等方法可以一定程度上解决此问题，但是仍有2%左右的患者被迫关闭CRT。本文将主要阐述有关CRT膈神经刺激的相关问题。期待通过技术与器械的不断发展完善，CRT技术能够更早、更好地发挥作用，实现CRT疗效的最大化，改善患者预后。 ......