[治疗]三、诊疗策略

1 ﹒患者中年女性，主因“肾移植术后7年，血肌酐渐升高半年，加重2周”入院。患者肾移植术后7年，缓慢进展性肾功能减退，伴高血压、蛋白尿及肾小球源性血尿，临床诊断为慢性移植肾损伤，不除外排斥反应。患者有PTC C4d弥漫沉积，但活检时未检测循环中抗供者特异性HLA抗体，按Banff07标准符合“慢性活动性AMR ”三条诊断标准中两条，可诊为“疑似慢性活动性AMR ”。慢性活动性TCMR受累血管表现为动脉内膜纤维化，伴单个核细胞浸润及新生内膜形成。本例肾小管管壁偶见单个核炎症细胞浸润，间质散在单个核细胞浸润， ......