[治疗]三、显露肝胆管汇合处的手术入路

Happ和Couinaud于1956年描述了一项技术：将肝4段向上抬高，在它的基底部切开Glis son鞘，可以很好的显露肝门结构。由于它在肝4段下方有很长的行程，所以在显露左肝管的肝外段时，此项操作具有特殊的价值。6），通过向上抬高肝4段，可以将门板的上表面与肝实质分离，显示出肝管的汇合处，它常常位于肝外（图4‐.在不能切除的肝门部或右肝管癌中，可以在肝的前上表面打开门板以鉴别左肝管。然后对左肝管黏膜和空肠黏膜进行侧‐侧吻合。此入路又称为胆管汇合处筋膜外入路（即：Glisson鞘和肝板外的胆管汇合处入路 ......