[概述]10　阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径

第一诊断为阴道分娩因胎盘因素导致产后出血（不包括胎盘植入） 。检查胎盘见部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔考虑胎盘部分残留。产后30分钟胎盘仍不排出考虑胎盘滞留或胎盘粘连。B超(需注意观察胎盘有无植入可能)。2 ．对胎盘未娩出伴活动性出血者可立即行人工剥离胎盘术，术前可用镇静剂，手法要正确、轻柔，勿强行撕拉，以防胎盘残留、子宫损伤或子宫内翻。3 ．对胎盘、胎膜残留者用手或器械清理，动作要轻柔，避免子宫穿孔。4 ．宫缩剂加强子宫收缩胎盘剥除或清理后有宫缩乏力。1 ．手取胎盘极度困难或活动性出血考虑胎盘植入，退出 ......