[治疗]第四节 颈扩大清扫术（extended neck dissection）

颈部淋巴结转移是影响头颈肿瘤预后的重要因素。根治性颈清扫术作为颈淋巴结转移的经典外科治疗应用了差不多四分之三个世纪，同时有趋势朝向于改良性颈清扫和重要功能结构的保存，尤其像脊副神经、颈内静脉及胸锁乳突肌等。然而许多头颈肿瘤伴随颈部晚期转移的患者还需要扩大手术切除范围。扩大颈清扫的字面上即可理解，手术包括在根治性颈清扫所不包括的其他某些淋巴组织结构的切除，如咽旁、咽后、气管旁、上纵隔淋巴结等，以及其他一些组织结构，如受侵的皮肤、肌肉等。颈扩大清扫术后放疗5年生存率47%，术前放疗病例仅为22%。 ......