[概述]第七章 评估与分析的书写

在APTA出版的《物理治疗文件记录指南》中指出，评估报告应包括功能诊断或问题以及要完成的目标，治疗师通常将这些内容放在SOAP格式记录的“ assessment ， A ”记录区，即评估与分析记录区。治疗师通过对相关症状、体征、检测结果、观察等资料进行解释、判断，得出结论并形成功能诊断。作业治疗师对患者进行检查和评估之后，首先列出患者存在的问题，然后确定患者主要受影响的作业活动，同时明确其原因及影响因素，然后结合患者及其家属的意愿，根据问题的重要性和对患者生活影响程度的大小，有重点地解决患者的功能问题。当 ......