[病例]五、诊断与鉴别诊断

诊断依据： ①患者以出血为主要临床表现并出现进行性贫血。外周血以血小板减少为首发表现继而出现全血小板减少,同时网织红细胞减少。鉴别诊断：该患者应注意与免疫相关性全血细胞减少症、急性造血功能停滞及骨髓增生异常综合征的鉴别。根据患者血象骨髓象发展变化特点应注意诊断上有两种可能：免疫性血小板减少性紫癜，同时粒系受累。如经强有力免疫治疗后有效则诊断低巨核型ITP 。但患者经大剂量丙球冲击及激素治疗后血小板减低无反应，粒细胞进行性减少，出现贫血进行性加重，网织红细胞减低结合骨髓涂片及免疫检查最终诊断为中心再生障碍性 ......