[治疗]第五节 药物肾毒性

在肾移植术后的早期，急性钙调磷酸酶抑制剂肾毒性是经常遇见的问题。早期主要表现为肾血流和GFR减少，血栓性微血管病少见。CNI急性肾毒性的主要临床表现包括：①血清肌酐（SCr）升高，一般为轻度升高（每日约10 μ mol/L），或者移植术后早期SCr下降迅速，出现CNI肾毒性后SCr下降缓慢或不下降。CsA和TAC的肾毒性对药物减量的反应不同，CsA肾中毒在减量后24～48小时内缓解，TAC需要更长时间。慢性CNI毒性与慢性排斥反应鉴别困难，即使行穿刺活检也不易鉴别。 ......