[鉴别诊断]四、低钠血症的鉴别诊断

首先应明确低钠血症时的血浆渗透压状态。高渗状态常见于使用甘露醇或高血糖。等渗状态少见，常发生于实验室测量错误，高脂血症或高蛋白血症。低渗状态时不同病因的诊断是低钠血症鉴别诊断的重点。低钠血症伴低渗状态时要明确细胞外液及容量状态，然后再评价尿钠浓度水平。SIADH患者的血容量正常或稍多，一般无水肿（因其体内多余液体大约2 / 3进入细胞内，1 / 3分布在细胞外，仅有大约1 / 12留在血管内），属稀释性低钠血症，其尿量一般正常或减少。具体可采用CVP值来适当指导诊断与治疗：当CVP为0～5cmH2O时，患 ......