[治疗]第四节 幕上开颅术

CT扫描广泛应用后，以发现外伤性颅内血肿为目的的钻孔探查已很少采用。当前头颅钻孔术，主要用于慢性硬脑膜下血肿引流和脑深部病变组织活检。另外，采用侧脑室-腹腔分流术（V-Pshunt）治疗脑积水也需头颅钻孔术。消毒头皮时，防止消毒液进入眼和外耳道内，尤其是使用碘酒消毒时，应使用酒精脱碘干净。注意在钻孔时不要使硬脑膜与颅骨剥离，造成硬脑膜表面出血，影响手术进行。骨孔内硬脑膜出血可使用小功率双极电凝止血。剪开硬脑膜:用硬脑膜钩挑起硬脑膜外层,尖刀十字切开脑膜，注意避免伤及脑皮层血管。缝合:手术完成后,硬脑膜切口 ......