[治疗]第三节 方法、技术和临床结果

腔内外联合断流术包括两部分：①腔内断流采用内镜下食管静脉结扎（EVL），有关方法见第十三章：内镜套扎治疗。腔外断流采用Hassab手术加以技术上的改进,方法如下所述。切开肝胃韧带，将胃小弯拉向下方即可显露胃胰襞，切开胃胰襞可显露胃左静脉，直径0.15～0.18cm，重度静脉曲张者可达1～2cm，形成血管瘤。将胃体部大弯侧向右上方翻开，结扎、切断从胃底壁走向脾静脉的胃后静脉。结扎胃后静脉和结扎高位食管支一样是断流术是否彻底的关键之一（图18-7）。以右手示指从胃大弯向胃底钝性分离胃膈韧带中的疏松组织，结扎切 ......