[发病机制]三、胆汁淤积的发病机制

胆汁的形成、分泌和排泄机制非常复杂，当各种原因引起胆汁的形成、分泌和排泄障碍时均可导致胆汁淤积。肝细胞和小胆管细胞都具有摄取和分泌胆汁成分的功能，行使功能依靠的是细胞膜上某些蛋白分子。胆汁分泌形成胆汁流可分为肝细胞水平和胆管水平两部分，各自通过相应的转运体，完成胆汁的分泌，形成胆汁流。胆汁淤积可以由肝细胞内胆汁形成的功能性缺陷所致（肝细胞性胆汁淤积），也可由于小胆管或胆管内胆汁分泌或流动的障碍所致（胆管性胆汁淤积）。肝内胆管的免疫性损伤，可造成肝内胆管阻塞，如PBC、PSC、肝移植排异反应、GVH和药物（ ......