[治疗]第四节 利尿剂的临床应用

利尿剂广泛用于各种病理状态，如肝性水肿，肾性水肿，肾功衰竭，稀释性低钠，肾小管酸中毒，尿崩症，高钙血症等，本节主要讨论它在高血压与心衰之应用。高血压急症肾功能不全，明显心衰者可用袢利尿剂，一般患者多采用非噻嗪类、噻嗪类或并保钾利尿剂，为避免不良副作用，关键是采用小剂量，如氯噻酮6.25～12.5mg／d，吲哒帕胺0.625～2.5mg／d，或联合不同利尿剂，但氢氯噻嗪25mg效果常不满意。注意监测血糖，长期用药（如噻嗪类）可增加胰岛素耐受，不利糖尿病远期预后，但对合并高血压患者，降压带来的效益可能更明显， ......