[鉴别诊断]【诊断和鉴别诊断】

急性意识改变是急诊科的一个常见主诉，是急诊医生面临的巨大挑战。因为它不是一个独立的诊断，而是多种疾病（表13-1 ）的一个共同基本表现。对于这类患者的快速鉴别有赖于准确的病史提供，体检及正确地选择辅助检查。急诊必须识别可能迅速进展至危及生命的可逆病因，尽快干预，降低死亡率。Pzion等基于一个10年的脑膜炎病例回顾性研究，显示脑膜炎的最常见症状是发热（占84% ） ，其次是意识状态改变（占25% ） ，头痛（占12% ） ，而仅有8%的患者出现经典的脑膜刺激征：发热、颈项强直、头痛。40 ℃合并中枢神经系 ......